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临床执业医师考点:心力衰竭的诱发原因
发布时间:2020.05.09    新闻来源:红旗医考学校   浏览次数:

执业医师资格考试快要到了,为了给各位考生营造一个良好的学习环境,我们红旗医考准备了很多医师资格考试的相关内容,详情信息可以直接咨询我们老师,这里我们今天只要讲一下临床执业医师考点之一:心力衰竭

临床执业医师中的心力衰竭是一个综合征,很难精确定义。其中比较靠谱的说法是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

临床执业医师

一、两大病因

1.基本病因

几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。

2.诱发因素

在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下:

1)感染 如呼吸道感染,风湿活动等。

2)严重心律失常 特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

3)心脏负荷加大 妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

4)药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

5)不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪激动。

6)其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

二、分类

红旗医考提示您:根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。


1.急性心力衰竭

是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重,也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。


2.慢性心力衰竭

是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征,主要特点是呼吸困难、水肿、乏力,但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与,常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变,可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。


【进阶攻略】

前负荷、后负荷几乎每年都会考到,重点需要掌握导致前、后负荷增加的疾病。


【易错易混辨析】

前负荷——血量多;后负荷——阻力大,抓住这两个点就可以进行区分。


而且发病率和患病率均随年龄的增加而增加。现在的人又普遍都处于亚健康状态,随人口的老龄化,心力衰竭巳成为一个重要的健康和社会经济问题。 所以平时我们就要养成良好的习惯,增加自己的身体素质,这样可以远离很多疾病。

 
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